新生儿溶血病（Hemolytic disease of the newborn，HDN），也称为ABO或Rh不相容溶血病，是一种由于母婴血型不合导致的疾病，这种疾病主要发生在母亲和胎儿之间的血型不匹配时，尤其是当母亲为Rh阴性而胎儿为Rh阳性时，当这种情况发生时，母亲体内可能会产生针对胎儿红细胞表面抗原的抗体，这些抗体会通过胎盘进入胎儿的血液循环系统，从而导致胎儿红细胞破坏，引发一系列严重的健康问题。
溶血病的发生机制
1、血型不兼容：最常见的溶血病是由ABO血型系统的不兼容引起，大约85%的新生儿溶血病病例都是由母亲是O型血，孩子是A型或B型血的情况导致，更严重的情况发生在Rh血型系统中，当母亲是Rh阴性，而胎儿是Rh阳性时，可能会发生更严重的溶血病。
2、母体免疫反应：在怀孕期间，如果胎儿的血液进入了母体循环，母体免疫系统可能会将胎儿的红细胞视为外来物质并产生相应的抗体，对于Rh阴性的母亲，如果之前曾经接触过Rh阳性的红细胞，例如通过之前的妊娠或输血，她可能已经产生了针对Rh因子的抗体，这些抗体可以穿过胎盘，攻击胎儿的红细胞，引发溶血反应。
3、胎儿红细胞破坏：一旦母体产生的抗体穿过胎盘进入胎儿体内，它们会识别并附着于胎儿红细胞的表面，引发补体系统激活，这会导致红细胞的破坏（溶血），使胎儿出现贫血等症状，如果病情严重且未得到及时治疗，可能会导致胎儿宫内生长受限、水肿甚至死亡。
溶血病对新生儿的影响
新生儿溶血病的症状表现因个体差异而异，轻度到重度不等，以下是一些常见的症状：
黄疸：这是最常见也是最早出现的症状之一，由于红细胞被破坏后释放的胆红素增多，导致血液中的胆红素水平升高，皮肤和眼白部分开始变黄。
贫血：由于大量红细胞破坏，新生儿会出现不同程度的贫血现象，表现为皮肤苍白、呼吸急促以及心脏负荷加重等。
肝脾肿大：肝脏和脾脏作为人体主要的造血器官和滤过器官，在处理破坏的红细胞时会发生肿大。
水肿：严重的溶血病可能导致新生儿全身性水肿，尤其是在Rh血型不合的情况下更为常见。
心脏负荷增加：为了弥补贫血导致的氧气供应不足，心脏需要更加努力地泵血，长期下去可能会引发心力衰竭。
神经系统损伤：高胆红素血症若得不到及时控制，可导致核黄疸（Kernicterus），引起大脑损伤，影响神经发育。
预防措施与治疗方法
1、产前筛查与监测：医生可以通过产前检查确定孕妇的血型及其是否存在对抗胎儿血型的抗体，如果母亲是Rh阴性且没有检测到相应抗体，通常会在孕期第28周左右及分娩后给予Rh免疫球蛋白注射，以预防抗体形成，对于已知存在抗体的Rh阴性母亲，则需要更频繁的监测胎儿状况，必要时进行羊水穿刺来评估胎儿健康状态。
2、新生儿监护：新生儿出生后应立即进行全面体检，尤其是对于高风险婴儿进行密切监测，一旦发现黄疸迹象，需迅速采取光疗治疗降低血中游离胆红素水平。
3、换血疗法：对于重度溶血病患儿，可能需要进行换血疗法，以清除体内过多的抗体和已被破坏的红细胞，改善症状并预防进一步损伤。
4、支持性护理：包括确保营养供给、维持水电解质平衡以及提供必要的医疗干预如机械通气支持呼吸功能等。
了解新生儿溶血病的病因、症状及预防策略对于保障母婴健康至关重要，定期进行孕期保健检查，遵循专业医疗团队建议，并积极配合相应治疗措施，可以显著提高该类疾病的治愈率与预后效果。