支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，主要影响呼吸道中的支气管，这种疾病可以分为急性和慢性两种类型，急性支气管炎通常是由病毒或细菌感染引起的，而慢性支气管炎则更复杂，往往与长期的烟雾暴露、空气污染和职业性因素有关，了解支气管炎的症状以及如何预防和治疗它对于保持良好的健康至关重要，本文将详细介绍支气管炎的症状表现，同时分享诊断和治疗方法，帮助您更好地应对这一常见疾病。
一、急性支气管炎的症状
1、咳嗽：
性质：急性支气管炎最常见的症状是持续性的干咳或有痰的咳嗽。
特征：在病程初期，患者可能会出现干咳；随着病情的发展，咳嗽可能会转变为有痰的状态，尤其是在清晨或者夜间更为显著。
原因：咳嗽是身体清除呼吸道分泌物的自然反应，有助于将肺部的痰液排出体外。
2、喉咙痛：
特征：喉咙痛通常是由于病毒或细菌感染引起咽喉部位发炎所致。
缓解方法：可以通过含漱盐水或服用喉糖来减轻不适感。
3、头痛：
原因：头痛可能是病毒感染引起的全身性症状之一。
特点：通常伴随着其他感冒症状，如发热、鼻塞等。
4、流鼻涕与打喷嚏：
特征：流鼻涕、打喷嚏等上呼吸道症状常见于感冒初期，也可能出现在急性支气管炎中。
原因：这些症状同样是由病毒感染引起的上呼吸道炎症所导致。
5、发热：
特征：发热是急性支气管炎的典型症状，体温可达到38摄氏度以上。
原因：发热表明身体正在努力对抗感染，对于儿童来说，体温超过38.5摄氏度建议及时就医。
6、呼吸困难：
原因：炎症引起的黏液堵塞以及呼吸道肿胀可能导致呼吸不畅。
特点：严重时患者可能感到喘不过气，活动耐力降低。
7、疲劳乏力：
原因：免疫系统的激活以及发热会导致能量消耗增加，从而引发疲劳感。
缓解措施：充分休息和保持良好营养状态有助于恢复体力。
8、胸闷或胸痛：
原因：当剧烈咳嗽时，肋间肌或胸部肌肉可能会因频繁收缩而感到疼痛。
特点：在剧烈咳嗽后出现，但通常会随着时间推移逐渐消失。
9、声音嘶哑：
原因：喉部受到炎症影响，导致声带功能暂时性异常。
特点：说话时音调变化明显，听起来较平时更加沙哑。
二、慢性支气管炎的症状
慢性支气管炎是持续性的炎症状态，症状往往更为持久且难以完全消除，以下是一些主要表现：
1、长期咳嗽：
特征：慢性支气管炎患者的咳嗽通常会持续三个月以上，甚至更长时间，患者往往每天都有咳嗽感，特别是在清晨和夜间。
原因：咳嗽是身体为了清除呼吸道内积聚的粘液而产生的自然反应。
2、咳痰：
特征：与急性支气管炎类似，慢性支气管炎患者也会出现咳痰现象，痰液可能呈白色、黄色或绿色，有时还伴有异味。
原因：慢性炎症状态下，呼吸道会产生更多的粘液以保护自身免受进一步损害。
3、反复感染：
特征：由于支气管的慢性炎症，患者更容易发生细菌或病毒感染，进而加重病情。
原因：受损的呼吸道防御机制使得病原体更容易侵入。
4、气促：
特征：由于长期的炎症反应，支气管管腔变得狭窄，导致患者在进行体力活动时感到气短。
原因：呼吸道结构改变和通气功能下降是导致这一症状的主要因素。
5、呼吸困难：
特征：气促进一步发展，可使患者在静息状态下也感到呼吸困难。
原因：严重的通气障碍以及氧气交换不足造成组织缺氧。
6、体重减轻：
特征：由于慢性消耗性疾病的影响，部分患者可能出现非自愿性的体重减轻。
原因：食欲减退和机体代谢率增加。
7、手指末端膨大（杵状指）：
特征：长期慢性缺氧导致远端肢体血供障碍，表现为指尖增宽变形。
原因：缺氧刺激血管生成因子表达增高。
8、紫绀：
特征：皮肤和黏膜呈现青紫色，是严重低氧血症的表现。
原因：血液中还原血红蛋白含量增多所致。
9、全身疲乏无力：
特征：患者常伴有不同程度的虚弱感及易疲劳现象。
原因：慢性炎症导致的代谢紊乱以及营养不良。
10、焦虑和抑郁情绪：
特征：慢性疾病的长期困扰可能会对患者心理造成负担。
原因：生活质量和社交活动受限带来的压力。
三、支气管炎的诊断方法
医生会根据您的症状描述、体检结果和辅助检查来进行综合判断，以下是常用的几种诊断手段：
1、询问病史：
- 医生会详细询问您近期是否有感冒或流感症状、吸烟习惯、工作环境中的职业暴露情况等。
- 了解这些信息有助于判断疾病类型及其潜在诱因。
2、听诊：
- 使用听诊器听取肺部呼吸音是否正常，寻找异常的声音变化。
- 可能会听到啰音（如哮鸣音或湿啰音），提示存在炎症或阻塞。
3、X线胸片：
- 对肺部进行成像扫描，用于排除其他可能病因如肺炎、肿瘤等。
- 虽然急性支气管炎患者在早期阶段可能无特异性改变，但随病情进展可见肺纹理增强等表现。
4、CT扫描：
- 对胸部做进一步检查，有助于发现细微结构变化。
- 尤其适用于鉴别诊断时需要排除复杂病变情况。
5、肺功能测试（PFTs）：
- 通过测定用力呼气量（FEV1）与用力肺活量比值（FEV1/FVC），评估气流受限程度。
- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中常见此模式。
6、动脉血气分析：
- 抽取动脉血液样本，测定血氧饱和度（SaO2）水平。
- 对于重症患者尤为重要，帮助评估低氧血症程度。
7、实验室检查：
- 血常规、C-反应蛋白等指标可用于初步评估炎症状态。
- 必要时还可以行痰培养查找致病微生物。
8、过敏原检测：
- 进行特定IgE抗体水平测定或皮肤点刺试验，以排查过敏因素。
9、基因检测：
- 针对某些遗传性易感体质患者，可开展相关基因型鉴定。
- 有助于明确个体化的高危因素及治疗方向。
四、治疗方案
针对不同类型的支气管炎，治疗策略也有所不同，以下分别介绍了针对急性与慢性支气管炎的常用治疗方法：
1、药物治疗：
急性支气管炎：
抗病毒药物：如果怀疑由病毒感染引起，医生可能会开具抗病毒药物，但多数情况下，病毒性感染无需特殊抗病毒药物治疗，主要是支持性治疗。
抗生素：仅在怀疑合并细菌感染时才使用，滥用抗生素不仅可能诱发耐药菌株，还可能引发肠道菌群失调等问题。
止咳化痰药：对于干咳患者，医生可能建议使用镇咳药物；而咳痰明显的病人则应使用祛痰剂以帮助排痰，常用的祛痰剂包括愈创甘油醚等，它们能够稀释呼吸道内的黏液，使其更容易被排出。
解热镇痛药：对于伴有发热或疼痛不适的患者，可用布洛芬、对乙酰氨基酚等非处方药进行对症处理。
免疫调节剂：如果患者免疫功能低下，医生可能会考虑给予免疫增强疗法。
慢性支气管炎：
长效β2受体激动剂（LABAs）与吸入型皮质类固醇（ICS）联合用药：此类药物组合可以有效改善慢性阻塞性肺疾病的症状，减少急性发作次数，常用的LABA-ICS复方制剂有福莫特罗-氟替卡松等。
抗胆碱能药物：例如噻