晋中市第二人民医院营养科 邢娟芬 邢晓冰
作者
简介
邢娟芬，晋中市第二人民医院营养科注册营养师。
邢晓冰，晋中市第二人民医院营养科主任，主任医师， 临床营养师。
每逢佳节，饮食是其中最重要的部分，亲人团聚，朋友来访，丰盛的家宴为节日增光添彩。然而，随着生活方式的改变，佳节饮食也越来越丰富多彩。那么，我们常见的慢性病患者佳节饮食怎样安排才科学合理、益于健康呢？今天我们就一起来了解一下。
糖尿病
糖尿病的基础治疗是糖尿病患者的生活方式治疗，糖友们在饮食上应该注意哪些呢？对于一部分健康状态良好、血糖水平升高不明显的糖友们，单纯的生活方式干预即可达到预期血糖控制的目的。糖尿病患者要学会科学饮食和运动，做好这些细节，控糖事半功倍。科学的饮食包括：
一、蛋白质摄入要充分
糖尿病患者肌肉含量较低，足够的能量摄入可避免肌肉蛋白分解，应适度增加蛋白质摄入，以富含亮氨酸等支链氨基酸的优质蛋白质摄入为主。每人每天需摄入蛋白质1.0至1.3 g/kg（比如一个体重为60kg的成人每天需摄入鸡蛋1个，牛奶半斤，瘦肉3两），合并急慢性疾病的老年患者及肌少症或严重营养不良的老年人应增加蛋白摄入。除动物蛋白外，也可选择优质的植物蛋白，如大豆类（黄豆、黑豆和青豆）及其制品（豆浆、豆腐、豆干等）也是不错的选择。
二、碳水化合物要适量合理
碳水化合物是主要的能量来源，碳水化合物可以快速分解供能，也可以降低药物治疗中的低血糖发生风险。每天全谷物和杂豆类要占主食摄入量的 1/3。（全谷物是指未经精细加工或虽经碾磨/粉碎/压片等处理仍保留了完整谷粒所具有的胚乳、胚芽、麸皮等组成及其他天然营养成分的谷物。杂豆类指除大豆以外的红豆、芸豆、花豆等豆类）。进食碳水化合物同时摄入富含膳食纤维的食物可以延缓血糖升高，减少血糖波动，改善血脂水平。膳食纤维增加饱腹感、延缓胃排空。应注意进食顺序，按照蔬菜—肉—主食的顺序进餐，利于糖尿病患者短期和长期血糖控制。
三、关注维生素和矿物质的补充
老年患者因为饮食习惯和咀嚼功能减退的问题，可能导致食物摄入不均衡。这样的老年糖尿病患者需注意补充维生素和矿物质。例如素食者容易缺乏维生素B12、铁、锌、蛋白质、n-3多不饱和脂肪酸的缺乏；蔬菜、水果进食不足可能各种维生素矿物质、膳食纤维等缺乏；低碳水化合物饮食容易缺乏B族维生素；如果冬天日照比较少，或者不爱出门晒太阳，可能导致维生素D缺乏。日常要注意这些营养素的必要补充。
四、注重自我管理，定期接受个体化营养指导
老年糖尿病患者营养不良发生风险更高，更易发生肌少症，应避免过度限制能量摄入，强调合理膳食、均衡营养，警惕老年糖尿病营养不良。注重包括饮食控制、规律锻炼、遵医嘱用药、监测血糖、足部护理以及高低血糖预防和处理等自我管理。定期接受营养（医）师的个体化营养指导，频率至少每年4次。学习掌握简单的食物分类相关知识，学会记录饮食日记，学习自测血糖并进行记录。
五、有氧运动和抗阻力运动均不可少
运动时可轻松呼吸而不是大喘气或用力呼吸基本上为有氧运动；各种锻炼肌肉力量的运动都属于抗阻力运动。建议糖友将有氧运动与抗阻力运动结合起来。每周至少运动150分钟（每周运动5次，每次30分钟）中等强度的有氧运动，无禁忌症的情况下每周最好进行2至3次抗阻力运动，两次锻炼间隔≥48小时。
推荐几种有氧运动：
健步走：建议糖友们餐后进行，采取“快慢结合”的方式步行。
慢跑：属于中等强度运动，适合年轻、身体较好、有一定锻炼基础、无并发心血管疾病的糖尿病患者。跑前做好热身运动，跑步时心率达到（170-年龄）次/分。要注意循序渐进，逐渐加量。
骑自行车：适合老年人或有脊柱疾病的患者，足病风险高的患者同样可以选择。
跳绳：耗时少、消耗大的有氧运动，不仅强身健体，还可以达到减脂的效果。可增强人体心血管、呼吸和神经系统的功能。超重者不宜选择，以免损伤膝关节、踝关节。
打太极拳：大量研究表明，打太极拳有助于改善Ⅱ型糖尿病的血糖控制。还可以提高心肺功能，增进机体柔韧性、肌力和耐力。注意掌握正确的姿势。
游泳：这项运动可以使全身的肌肉得到锻炼。
另外，还有打羽毛球、举哑铃等运动方式也可以尝试。
高血压病
据研究显示，我国高血压患病率为32.5%，控制率仅4.2%。还有39.5%的居民为高血压前期。高血压会并发心脑血管、肾脏、眼底的严重病变，所以控制血压很重要。首先要选择适合的降压药，其次要有合理的膳食。
高血压患者每天的进食量要适当，以保持适宜的体重（BMI=18.5 kg/㎡~23.9 kg/㎡）。每日食盐摄入量不超过5g，推荐低盐膳食和高钾膳食，高钾膳食包括：
粗杂粮：如小米、燕麦片、芋头、红豆等，每天不少于100g。
蔬菜：新鲜蔬菜含钾很丰富。中国居民膳食指南推荐每人每天吃300g至500g蔬菜，而高血压病友应该加量：每天至少750g，其中必须有250g的绿叶菜。
水果：选择水果不能光看钾含量，还要关注热量。体重超标的人每天摄入量应控制在250g。
蛋奶肉：每天1个鸡蛋、200ml牛奶、100g瘦肉也可以提供500mg钾。
每人每天250g奶、1个鸡蛋、100g瘦肉、250g主食、750g蔬菜、500g水果钾摄入量就可以保证了。
适当增加钙和镁的摄入量，戒酒，每天摄入充足的膳食纤维和维生素。在食物的选择上，要遵循食物多样化及平衡膳食的原则，尽量减少摄入富含油脂和精制糖的食物，限量食用烹调油。在饮食习惯上，进食应有规律，不宜进食过饱，也不宜漏餐。