6月13日凌晨,欧洲杯的赛场上出现了意外。东道主丹麦对阵芬兰的比赛中,丹麦当家球星埃里克森在无对抗情况下突然倒地,心脏一度停止跳动。
(丹麦球星埃里克森)
仅仅过了1分钟,队医就对埃里克森进行了徒手心脏复苏,再过1分钟,队医又进行了电击除颤。随后,埃里克森很快恢复了意识。而这次突然倒地,很可能诱因是心源性昏厥。
(埃里克森经过治疗后终于苏醒)
心源性晕厥定义心源性晕厥是由于各种心脏疾病引起的心排出量急剧减少、导致急性脑缺血后发生的短暂性意识丧失,发病情况差别很大,老年人发病率较高。
可引发心源性昏厥的心脏疾病包括心律失常、心肌病变、心脏离子通道病等多种原因。
心律失常是心源性晕厥最常见原因
心跳过缓性心律失常比较多见的为正常司令部(即窦房结)病变引起的心动过缓、心房向心室传导时延迟引起的心跳太慢(房室传导阻滞)。正常人的心跳60-100次/分,当低于50次/分时部分患者就会出现头晕、黑朦、乏力等不适,低于40次/分或甚至更低时,心脏跳动泵出的血根本无法满足大脑的需要,便会发生晕厥。
心跳过快性心律失常(房颤、室上速、室速、室颤)可导致心室跳动过快,心脏泵出的血液也会急剧减少,晕厥发作前部分患者会有心悸、乏力、头晕等先兆症状。
遗传性心律失常如长QT综合征、短QT综合征、Brugada综合征、早复极综合征及致右室心律失常性心肌病等恶性度较高,发生室颤的风险较高,猝死风险也高,这类疾病有家族遗传倾向,通常发病突然。
一些药物也会引起心跳太慢或太快。此外,器质性心脏病如心脏瓣膜病、急性心肌缺血、梗阻性心肌病、心包填塞等都可以引起心源性晕厥。
该如何诊断?
诊断心律失常性晕厥常用的检查为各类心电图,若在晕厥发作时能抓住心电图诊断价值最高,但由于晕厥时间短、就诊不方便等因素受限,很少有人能在晕厥当时抓住心电图。
若是住院患者行心电监护有较大意义,如果晕厥时心电监护发现有心跳太慢或太快就可以明确原因。还可以行24-48小时或7天动态心电图检查,但如果患者在监测期间未发作晕厥症状,则无法诊断。
对于反复发作晕厥、诊断较困难的高危病人,可以行植入式心电记录仪,该装置植入体内后电池寿命高达36个月,更有利于发现晕厥的原因。
对于可疑器质性心脏病的患者,可以通过心脏彩超、冠脉造影等影像学检查寻找晕厥原因,当然,心电监护、动态心电图等检查也有一定价值。运动试验、药物激发试验等有利于遗传性心律失常的诊断。
来源:哈特瑞姆心脏之声